第三十三章 急救技能 (第2/2页)

在考核时和实际操作中，都是有很多的讲究的。在考试时，那些注意事项需要口头讲述出来。而出现场的时候，则是是实实在在需要注意，但可能一眼就做么判断。

医学生通过这种训练后，再在实际生活中遇到这种情况，就从心里感到稳了，大多数不会慌里慌张、不知所措了。

刘栋顺了一遍思路，“总的来说，第一步就是看是否需要心肺复苏，以及确定在哪里心肺复苏。还有，有一个人在心外按压时，如果又来了一个，要及时拨打急救电话（120）。”

确认了病人最初的状态和需求后，那么接下来实施心肺复苏，也是有点讲究的。

首先，要在平坦的硬地面上进行，或者在背后垫一块硬木板或者硬纸板。

其次，要看一下嘴里有没有很多的分泌物，如果有，要早点清除掉，否则会影响呼吸。甚至误吸到气管，后果更严重。

再次，就是手法的问题了！一个人、两个人、三个人，以及在医院外和在医院里，都是在大原则保持一致的情况下，细节上存在有些不同的地方的。

先说手法，第一个要点是按压部位在胸部的胸骨中下部1\/3的部位，两手交叉后掌跟压下去，胳膊伸直，身体整体压下去，利用了身体的力量而不是胳膊的力量。再说第二个手法的要点，那就是需要快速、有力，比心跳频率略快（成年人的正常心跳是 60-100次\/分，你想想该多快吧），每个循环是按压 30次（用时最好控制在 15-18秒）。

快速、用力的后果是可能压断肋骨。但是与救命比起来，肋骨骨折就不算什么了，也是在预期的合并伤考虑范畴内。

人数不同、抢救的地点是医院外还是医院内，关系到呼吸的处理方式。

都是在开放气道的基础上，一个人的话，按压和人工呼吸按照 30次：2次的比例进行。而两个人，则可以轮流进行心外按压，或者一人心外按压、一人人工呼吸。如果在医院，另一个人可以通过面罩提供氧气，而不需要人工呼吸的。如果是三个人，那么心外按压的人又多了，可以在心肺复苏的前提下，把其他的问题也一起做了，例如维持好秩序，联系急救，统筹安排等等。

一般每5个循环重新快速地评估下呼吸和心跳的恢复情况。没有恢复的，应该继续操作，直至抢救车辆的到来，或者完全没有了希望……

如果抢救成功了，需要继续进一步的生命支持治疗。

高质量心肺复苏=（清理呼吸道）+人工呼吸+正确胸外按压+后续专业用药

刘栋操作了5个循环后，暂时停了下来。环顾四周，只看到一个AEd设备的牌子，但是没有设备。

AEd，即一种便携式的自动体外除颤器。刘栋回忆起心肺复苏的专家指南，里面提到：“如果猝死发生的附近配有AEd，那么，胸外按压之后，应立即使用AEd。”

“及时使用除颤器是挽留病人生命的关键！”刘栋心里默念。

他自己又做了一遍，感觉单人心肺复苏已经掌握。就想继续练一下别的类型。

往人群看去，一眼就发现蔡明明在围观无菌换药操作。发现蔡明明并没有看他，于是刘栋快步过去，把蔡明明拉了过来。

“情圣，我们来一遍双人心肺复苏吧！”刘栋拉着蔡明明说道。

蔡明明有些无奈，他看无菌换药正在状态，就被拉了过来。不过好朋友，还是要配合的。翻了个白眼后，就答应练习轮流胸外按压和人工呼吸的角色。

专注做某件事情的时候，就会发现时间过去的很快。他们也是，在练习和讨论的正热烈的时候，听到了管理培训中心的老师“还有十分钟关门”的通知。

累并充实着，就是这群实习医生们此时的写照。